妊娠のために気(き)・血(けつ)が集まり、妊娠が不成立であった時に排出される血が月経である、と東洋医学（漢方）では考えます。気の巡り、血の巡りが滞れば月経痛などのトラブルが起こります。また、月経を起こす潜在能力は腎(じん)にあり、腎虚(じんきょ)が酷くなると無排卵や無月経になる場合もあります。加えて、月経を開始させる等の調整機能は肝(かん)にあるとされ、気を巡らせる肝の働きも、正常な月経を起こすために重要です。
気滞（きたい）・瘀血（おけつ）による月経困難
月経時に不快な症状を起こす一番の要因は“ストレス”です。ストレスで肝が弱ると気の巡りが悪くなり、イライラしたり頭が重く感じたりし、さらに下腹部痛や腰痛などが起こるのです。気滞では張るような痛み、瘀血では刺すような痛みが起こります。月経血に塊を伴うのも、瘀血によってみられる症状です。ストレスに加えて“冷え”も、気の巡り、血の巡りを悪くする大きな要因となります。痛む場所を温めると症状が和らぐようであるならば、冷えが影響しています。また、“食べ過ぎ”が月経困難の要因になるという考えもあります。余分なものがどんどん身体に入ってくるために、痰飲(たんいん)が出来やすくなり、気血の流れも悪くなるというわけです。
このような場合は、瘀血を主体に、気滞や血虚(けっきょ)を改善する作用のある「芎帰調血飲(きゅうきちょうけついん)」等が用いられます。血を温めて気の巡りをよくする当帰(とうき)、川芎(せんきゅう)や、下半身を温めて気を巡らせて止痛する烏薬(うやく)などが含まれ、冷えをとる働き、痛みをおさえる働きもあります。月経前症候群にも適した処方です。
漢方の処方で月経困難の症状に改善がみられなければ、婦人科で子宮内膜症などの病気がないか、診療が必要です。
血虚（けっきょ）による月経不順
心労や睡眠不足など生活に無理があると、血が消耗され不足して、血虚(けっきょ)の状態になります。気血が充実していれば、正常に月経がやってきますが、血虚になると、経血量が少なくなったり、2ヵ月に一度しか月経がこないなど、月経と月経の間隔が開いてしまったりします。。周期の延長が進めば、無月経に繋がることも考えられます。
補血(ほけつ)の基本処方である「四物湯(しもつとう)」を使って血を補い、無理な生活で疲れている心身に栄養を与えます。四物湯は、補血に加えて活血(かっけつ)の働きも持ち、他の漢方薬と組み合わせて月経トラブルの改善に使われることもよくあります。血虚と水毒(すいどく)の場合は、「当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)」が有効です。
気滞（きたい）による月経前症候群（PMS）
月経前の黄体期には気滞が起こりやすく、気滞によって様々な症状が引き起こされます。気が隅々に行き渡らず、頭痛やめまい、しびれが起きたり、気滞から水滞(すいたい)が起こってむくんでしまったりすることがあります。しかし、中でも一番問題になりやすいのが、肝(かん)の気滞が生み出す精神症状であり、神経過敏になってイライラしたり、不眠に繋がったりします。もともと気滞の体質を持つ人は、この時期に気滞がさらに進むため、精神症状も酷くなる傾向があります。
滞った気の流れを改善するために、「加味逍遥散(かみしょうようさん)」や「抑肝散(よくかんさん)」等が用いられます。加味逍遥散は女性の精神症状に対してよく用いられる基本処方でもあり、気の流れをよくするほか、血を補って血の流れをよくしたり、脾虚(ひきょ)を改善したり、熱を冷ましたりする作用もあります。
精神症状があっても通常の生活を送れているのであれば、漢方の処方で様子を見ますが、余りにも症状が酷い場合には、抗うつ剤が必要になるな場合もあります。
月経前症候群(PMS)で起こる精神症状は、自分では中々コントロールできません。感情的になって、人間関係のトラブルに繋がらないように、ある種の病気であることを周囲に理解してもらうことも必要でしょう。加えて、自分でも自覚をされて、その期間は刺激となるような事柄は避けたり、重大な決定をしないように予定を組んだりされることを心掛けましょう。
当院では、
自律神経失調症、心身症、更年期障害、冷え性、
うつ病、躁うつ病(双極性障害)、不安症、適応障害、
睡眠障害(不眠症)、摂食障害(過食症)、パニック症、
大人の発達障害（ADHD、自閉スペクトラム症)、
統合失調症、強迫症、過敏性腸症候群(IBS)など、
皆さまの抱えるこころのお悩みに対して、
心身両面からの治療とサポートを行っております。
なお、漢方薬による治療をご希望の患者様は、
診察時に医師の方にぜひご相談下さい。当院のような心療内科では、
健康保険適用で処方することも可能です。
監修者：
新宿ペリカンこころクリニック
院長 佐々木 裕人
資格等：精神保健指定医、精神科指導医・専門医
所属学会：日本精神神経学会
参考引用文献：田中耕一郎編著『生薬と漢方薬の事典』