【心療内科 Q/A】「『月経前不快気分障害(PMDD)』にSSRIは使われますか？」
A.
医療法人社団ペリカン六本木ペリカンこころクリニック（心療内科、精神科）です。
「月経前気分不快気分障害（以下：PMDD）」の治療法として、有効性の高いとされる、所謂“エビデンス・レベルの高い報告”は、その殆どが、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（以下：SSRI）で占められているのは事実です。
そのSSRIの中でも、セルトラリン、パロキセチン（特にCR錠）の2剤が高いエビデンス、次いで、エスシタロプラムも上記の2剤ほどではありませんが、比較的高いエビデンス・レベルが示されています。フルボキサミンの有効性については、これら3剤に比べると、やや劣る傾向があるようですが、こればかりは患者様との相性もありますので、一概には言い難い側面はあります。
なお、これらセルトラリン、パロキセチン、エスシタロプラム、フルボキサミンは、全て「SSRI」の分類に入る薬剤です。SSRIは本来「抗うつ薬」として使用されることが最も一般的であると言えるでしょう。ただ、以前同コラムに記載させて頂きましたように「PMDDを一言で表現すると、“月経の前ごとに（非定型）うつ病を呈する疾患”」といえますので、ここで抗うつ薬の代表格でもあるSSRIが使用され奏功するのも、納得できる現象だと言えるでしょう。
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当院では、
月経前症候群(PMS)、PMDD(月経前不快気分障害)、
うつ病、躁うつ病(双極性障害)、不安症、適応障害、
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